Corticosteroides topicos de mediana potencia

Pour la rhinosinusite chronique (sans polypose) des stéroïdes topiques améliorent le contrôle des symptômes. Cette revue résume les preuves des effets des stéroïdes administrés dans le nez (voie topique) pour la prise en charge de la rhinosinusite chronique. Nous avons inclus 10 études dans cette revue, soit un total de 590 patients. Les preuves montrent que les stéroïdes topiques sont bénéfiques pour le traitement de la rhinosinusite chronique sans polypose. La combinaison des données des études montrait que les preuves étaient favorables aux stéroïdes topiques par rapport au placebo pour le contrôle des symptômes. Une plus grande proportion de patients traités par stéroïdes topiques répondait également au traitement. Les méthodes d'administration permettant l'application du stéroïde directement dans les sinus pourraient être essentielles à l'effet bénéfique par rapport à de simples sprays ou gouttes dans le nez. Par rapport au placebo, aucune différence n'a été rapportée au niveau des effets secondaires. La comparaison directe des techniques d'administration dans de futures études pourrait être utile.

goals: phimosis is defined as the presence of a non-retractable foreskin by a narrow preputial ring. it can be classified as primary or secondary. primary phimosis is present in 96% of newborns, and tends to resolve spontaneously in the first 3 years of life. after this age treatment may be considered. circumcision is the classic treatment, but is associated with morbidity and costs. recently, several authors have reported the use of topical steroids as an alternative treatment for phimosis with good results. the aim of this review is to evaluate the available evidence on the efficacy and safety of topical steroids in the treatment of primary phimosis in children aged 3 to 18 years. data sources: medline, evidence-based medicine web sites, the index of portuguese medical journals and references of selected articles. review methods: practice guidelines, systematic reviews, meta-analyses and randomized controlled trials (rct) were searched using the keywords phimosis and steroids. the strength of recommendation taxonomy (sort) of the american family physician was used to classify the articles. results: forty four articles were found and four met the inclusion criteria for this review. one guideline proposes treatment with a topical steroid, 0,05% to 0,1%, twice a day for 20 to 30 days (sor a). three randomized controlled trials found that the use of topical steroids in the treatment of primary phimosis is effective, with a resolution rate of 65,8% to 90% and no reported adverse effects (evidence level 1). conclusions: the available evidence suggests that the use of topical steroids for the treatment of primary phimosis in pediatric patients is effective and without adverse effects (sor a). the application of the drug requires retraction of the foreskin, which must be repeated for maintaining hygiene. topical steroids are safe and effective for the treatment of phimosis and can be recommended by the family physician.

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